FICHA DE DIAGNÓSTICO CAPILAR DE CLIENTE
Nome do
cliente: ______________________________________________________________________
Endereço:
____________________________________________________________________________
Telefone
( ) __________________________E-mail.:
__________________________________________
Atendido
pela a(o) profissional: ___________________________________________________________
Data:
______/ ______/ ____________
1.
Estado
do cabeludo:
( ) Lavado ( ) Sadio
( ) Vermelhidão ( )
Outros ...................................................
2.
Estado
do cabelo:
( ) Normal ( )
Poroso (
) Muito poroso ( ) Resistente
( ) Sem resistência
3.
Cor
Natural:
( ) 01 ( )
02 (
) 03 ( )
04 (
) 05 ( ) 06 ( ) 07
( ) 08 ( ) 09
4.
Altura
de tom – comprimento e pontas
Comprimento
.....................................................
Pontos...................................................
5.
Cor
fantasia:
..............................................................................................................................................
6.
%
de brancos:
( ) Até 30 ( )
40 a 60 ( ) 70 a 100
7.
Cor
desejada:
................................................................................................................................................
8.
Cor
aplicada:
...............................................................................................................................................
9.
Volumagem
do oxidante:
( ) 10 (
) 20 ( ) 30
( ) 40
10.
Técnicas
de aplicação:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
11.
Tem
alergia? (
) Sim ( ) Não
12.
Dieta? ( ) Sim
( ) Não
13.
Tratamento
médico? ( ) Sim
( ) Não
14.
O
que já usou no cabelo?
( ) Guanidina ( )
Tioglicolato de Amônia ( ) Outros ............................................
15.
Qual
a marca de tintura que você usa nos cabelos?
................................................................................................................................................
- O que você fez nos cabelos da sua cliente:
- Shampoo:
______________________________________________________________________
- Condicionador
____________________________________________________________________
- Mascara de tratamento
____________________________________________________________
- Reparador
_______________________________________________________________________
- Leave____________________________________________________________________________
- Tintura
__________________________________________________________________________
- Pó descolorante
__________________________________________________________________
- Selagem
_________________________________________________________________________
- Progressiva
______________________________________________________________________
- Por ser verdade assino este em duas via de igual teor e
valor:
_______________________________________
Cliente
________________________________________
Empresa:________________________________
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